慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）作为全球第四大致死疾病，是最常见的慢性气道疾病，严重危害人类健康，影响患者的生命质量，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。2007年，钟南山院士牵头对我国7个地区20,245名成年人的调查结果表明，40岁及以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国患者数近1亿，提示我国慢阻肺发病仍然呈现高增长态势。
作为健康中国2030行动计划中重点防治的疾病，对慢阻肺及时进行临床防治诊疗至关重要。慢阻肺诊治指南是临床防治诊疗的重要指引，在规范诊治行为、保证医疗质量、提高临床工作水平，从而更有效地减轻患者的病痛、提高生命质量、降低病死率、减轻疾病负担等方面具有重要的意义。自2001年慢阻肺全球倡议（GOLD）发布“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略”以来，经过不断修订，已成为指导全球诊疗慢阻肺的重要依据。GOLD官方网站已经公布了2022版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（GOLD 2022, https://goldcopd.org/2022-gold-reports/）。
GOLD 2022版本重点在以下方面进行了更新：
（1）早期慢阻肺、轻度慢阻肺、青年慢阻肺和慢阻肺前期定义
（2）肺一氧化碳弥散量(DLco)的测定在COPD评估中的应用
（3）药物治疗减少肺功能下降
（4）高外周血嗜酸性粒细胞计数与慢阻肺发病率和进展的相关性
（5）急性加重入院后康复时机的影响
（6）远程康复的有效性
（7）低剂量CT用于肺癌筛查
（8）吸入糖皮质激素与肺癌的风险
（9）慢阻肺患者感染新冠病毒的相关风险
（10）新冠疫苗在慢阻肺中的疗效
在广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心何建行教授、梁文华教授指导下，葛帆为第一作者在Translational Lung Cancer Research发表题为“Inhaled corticosteroids and risk of lung cancer among chronic obstructive pulmonary disease patients: a comprehensive analysis of nine prospective cohorts”研究被GOLD 2022指南引用。
该研究通过对9项队列研究共计181,859名慢阻肺患者进行荟萃分析显示，慢阻肺患者使用吸入糖皮质激素（ICs）与肺癌风险降低相关联（HR: 0.73, 95%CI: 0.62–0.86; p<0.001)，在不同地区及年龄的分层分析中也得到了一致的结果。
同时，通过对既往研究进行总结观察到：ICs的使用与肺癌风险之间可能存在剂量-反应关系，即较高剂量的ICs使用与较低的肺癌风险相关。具体机制可能与ICs参与阻断慢阻肺患者的气道上皮-间质转化及炎-癌转化有关。该研究成果为探究慢阻肺患者的合理用药与肺癌风险提供了科学依据。
参考文献：
[1] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease (2022 Report). Available from: https://gold COPD.org/
[2] Zhong N，Wang C，Yao W，et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based survey[J]. Am J Respir Crit Care Med，2007，176(8)：753-760.
[3] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet, 2018, 391(10131):1706-1717. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9.
[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031
[5] Ge F，Feng Y，Huo Z，et al. Inhaled corticosteroids and risk of lung cancer among chronic obstructive pulmonary disease patients: a comprehensive analysis of nine prospective cohorts[J]. Transl Lung Cancer Res，2021，10(3)：1266-1276.
